护理记录单 姓名:xxx×× 病室:13 床号:8 住院号:1234567 日 期 时 间 护理记录 签 名 1/12 2/12 2/12 3/12 11:30am 4pm 8am 2pm 6pm 6pm 8am 患者高热2天,诊断为肺炎住院,咳嗽时胸痛,肺炎性质不详,已用2天青霉素 #1p:体温过高:℃表现为脸红,皮肤触之热 i:①遵医嘱静...
(1)书写格式:首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。
(一)凡属复杂、疑难或跨果断收藏科室和专业的护理问题和护理操作技术,均可申请护理会诊。(二)科间会诊时,由要求会诊果断收藏科室的责任护士提出,护士长同意后填写会诊申请单,送至被邀请果断收藏科室。被邀请果断收藏科室接到通知后两天内完成(急会诊者应及时完成),并书写会诊记录。(三)科内会...
一、护理记录书写格式 首次护理病程记录顶头写年、月、日,另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写患者一般情况,包括心理状态,对病情的知晓程度,根据观察到的护理问题的轻重缓急,把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上,包括心理状态分析及家属的配合情况,同时还要记录入院宣教情况。记...
记录时要注明血压测量的时间,例如:10:00am。同时,需关注患者血压变化趋势,如持续升高或降低,应及时报告医生,并记录在护理记录单上。在护理过程中,护士还需观察患者的血压变化,记录可能影响血压的因素,如体位、情绪、活动等,以便为医生提供更准确的参考信息。为了确保记录的准确性,护士应定期接受...