经方大家陈瑞春先生50年从医心得

经方大家陈瑞春先生50年从医心得

经方大家陈瑞春先生50年从医心得
陈瑞春教授作为江西中医学院的经方大家，其50年的从医心得深刻而丰富，主要体现在以下几个方面：
一、临证学艺，首重诊察操作
望诊的重要性：陈老强调望诊在中医诊断中的首要地位。他提到，面色、眼神、舌象以及咽喉等都是望诊的关键部位。例如，面色阴沉晦暗可能预示肾水不足，两颊发青则可能是肝色外露；眼神能反映病情的轻重深浅，尤其是慢性病和衰老严重者；舌象直观可靠，需仔细审视舌质和舌苔，以判断病情的寒热虚实。
问诊的技巧：问诊时，陈老主张分清主次，迅速找出主要矛盾；围绕主诉展开，迅速找出鉴别要点；问诊与他诊交替进行，多诊合参；同时，要懂得用排除法，通过排除一些症状来得出除外诊断。
脉诊的灵活性：虽然脉诊在中医诊断中占有重要地位，但陈老认为脉诊应讲究灵活性，不可过于玄化。脉诊可用于支持诊断或作诊断参考，但必须结合全身情况来综合判断。
二、临床诊断，重在证候鉴别
分辨寒热虚实：陈老强调，中医辨证必须分辨寒热虚实，这是确定病性、制定治疗大法的基础。
明确表里脏腑：在定性之后，再明确病变的部位（表里脏腑），基本就能确定治疗原则和处方用药。
重视经络导向：经络为中医之特色，结合针灸治疗，往往能取得简便有效的效果。
方证鉴别：陈老提倡以方类证，通过比较不同方剂来选出最适合患者的方剂。这种方法简捷适用，尤其适合初学者。
三、立法处方，注意选用主方
拟方选主方：处方时首先要选方，可选一个或多个方剂，但必须确定主方。主方是处方的核心，其他方剂则作为辅助。
选方实用性：陈老认为，临证选方应以实用为主，如汪昂的《汤头歌诀》就较为精当实用。他反对盲目追求方剂的数量和复杂性，而强调方剂的有效性和针对性。
四、药物加减，强调有法有度
加减有规矩：成方运用时常需加减，但加减应有板有眼，符合原方的组方规律和宗旨，同时符合临床病情的实际需要。
增损有常变：中药用量应适度，不可盲目增大。用药的关键是选药方向对头，如同开锁一样，不在大小，对齿则灵。
五、临床坐诊，贵在恒心不移
坚持临床不间断：陈老认为，搞好临床需要坚持和恒心。只有持续不断地进行临床实践，才能积累经验、提高水平。六、经验总结，要能回归经典
回归经典的重要性：陈老强调，临床经验的总结应回归经典。只有深入学习和理解经典理论，才能将临床经验提升到更高的层次。他通过自己的实践证明了这一点，如运用经方治疗普通感冒、乙肝、失眠等病症取得了显著效果。七、信仰中医，临证第一要义
中医的自信心：陈老认为，要真正做好中医临床，首要应关注的是中医的自信心。只有从内心真正相信中医，才能调动一切智慧、精力与技能去发掘中医的宝藏。八、寄语后学
团结互学：陈老希望后学能够树立团结互学的风尚，形成齐心合力的队伍，共同完成中医继承创新的大业。他特别提到中医临证遇到问题可供有效查找的参考书籍太少以及中医界存在的门户之见和猜忌心理等问题，希望后学能够引以为鉴。综上所述，陈瑞春教授的50年从医心得深刻而全面，不仅涵盖了中医诊断、治疗、处方用药等方面的精髓，还强调了中医的自信心和团结互学的重要性。这些心得对于后学来说具有极高的指导意义和实用价值。
2025-07-29